靖江医保热点解答

发布日期：2026-05-07 15:20

信息来源：靖江市医保局

问

1、所有医保药品目录内药品都可以报销吗？

答：不是，根据国家医疗保障局1号令，参保人使用《药品目录》内药品发生的费用，符合以下条件的，可由基本医疗保险基金支付：

（一）以疾病诊断或治疗为目的；

（二）诊断、治疗与病情相符，符合药品法定适应症及医保限定支付范围；

（三）由符合规定的定点医药机构提供，急救、抢救的除外；

（四）由统筹基金支付的药品费用，应当凭医生处方或住院医嘱；

（五）按规定程序经过药师或执业药师的审查。

问

2、哪些费用不能纳入医保支付范围？

答：（一）应当从工伤保险基金中支付的费用。

（二）应当由第三人负担的费用。

（三）应当由公共卫生负担的费用。

（四）在境外就医的费用。

（五）体育健身、养生保健消费、健康体检。

（六）国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。遇对经济社会发展有重大影响的，经法定程序，可做临时调整。

问

3、一个人可以绑定多个家庭共济关系吗？

答：每名职工基本医疗保险参保人作为主账户人，可以同时绑定多名家庭成员。

每名共济对象只能被一名主账户人绑定，无法建立多个家庭共济关系。如需变更家庭共济关系，可由主账户人解绑后，再建立新的家庭共济关系。

问

4、如何线上查询关于家庭共济的个人账户使用情况？

答：我市参保人员可通过“江苏医保云”APP—“首页”—“家庭共济”—“支付明细”，可随时查看对应家庭成员通过家庭共济的个人账户支出情况。