靖江医保热点解答
1、我市基本医疗保险参保人员，住院分娩的生育费用能报销吗？
答：2025年7月1日起，参加江苏省基本医疗保险并处于待遇享受期的孕产妇，在定点医疗机构发生的住院分娩目录范围内费用，经基本医疗保险、大病保险与医疗救助按规定支付后，剩余个人自付部分由财政给予补助。也就是说不论是职工医保（含生育保险）还是居民医保参保人员，住院分娩目录范围内费用，由医保按规定支付后财政予以补助，个人不用负担。但医保目录范围外的一些自费的药品、耗材或医疗服务项目，如单人间、套间病房床位费支付标准以上部分等，这些费用属于个人自费费用，不属于补助范围。
2、我市基本医疗保险参保人员在异地医院住院分娩的，生育费用如何报销？ 答：我市职工基本医疗保险（含生育保险）、城乡居民基本医疗保险参保人员在省内已开通异地就医直接结算服务的生育定点医疗机构住院分娩，无需办理异地就医备案手续，可使用医保卡或医保电子凭证直接结算。参保人员同步享受孕产妇省内异地住院分娩财政补助，目录范围内个人自付费用由就医地定点医疗机构与当地财政部门按相关规定结算。参保人员因故未能在定点医疗机构直接结算成功的，可按规定到参保地经办机构申请手工（零星）报销，财政补助由医保经办机构在办理手工零星报销时一并发放给孕产妇本人。 3、参加职工医疗保险的退休人员刑满释放或处罚期满后，如何重新核定其退休医保待遇？ 答：参加职工医疗保险的退休人员刑满释放或处罚期满后，需重新核定其职工医保缴费年限，未达到规定年限的参保人员应按规定补足相应年限的费用后享受退休待遇，补缴基数及费率按照其申请恢复医保退休人员待遇后实际办理医保退休时的基数和费率执行。大病统筹一次性费用不需要重新核算。个人账户划拨基数暂按照其重新核定的养老金执行，无养老保险待遇的按我市相关规定执行。 4、机关事业单位退休人员判处有期徒刑以上刑事处罚的，对其医保待遇会产生哪些影响？ 答：机关事业单位退休人员判处有期徒刑以上刑事处罚的，其退休时认定的医保视同缴费年限（含公费医疗享受年限，下同）不予认可，服兵役年限不作为医保视同缴费年限或实际缴费年限。在刑满释放后，应向医保经办机构申请恢复医保退休人员待遇，医保经办机构应当重新核定其职工医保缴费年限，原参加公务员医疗补助的机关事业单位人员不再享受公务员医疗补助待遇。